Rund um den Krankenhausaufenthalt

Im Krankenhaus gelten dieselben Patientenrechte wie in der Praxis – nur sind die Abläufe dichter, die Ansprechpersonen wechseln, und die Entlassung kommt oft schneller als erwartet.

Ein leerer Krankenhausflur am Ende der Besuchszeit, an der Wand eine Reihe unbesetzter Wartestühle, am Ende eine offene Tür ins Tageslicht

Die Rechte gelten unverändert – nur der Alltag ist anders

Aufklärung, Einwilligung, Dokumentation und Akteneinsicht gelten im Krankenhaus genauso wie in einer Praxis; die Vorschriften der §§ 630a bis 630h Bürgerliches Gesetzbuch machen keinen Unterschied zwischen den Orten. Was sich unterscheidet, ist die Organisation: Es behandelt nicht eine Person, sondern ein Team in Schichten, und Entscheidungen werden auf Visiten getroffen, die kurz sind.

Daraus folgt ein praktischer Rat, der nichts mit Misstrauen zu tun hat: aufschreiben. Wer den Namen der behandelnden Ärztin, das Datum eines Gesprächs und die genannten Alternativen notiert, hat später eine Grundlage – und im Aufenthalt selbst einen Faden, an dem sich die nächste Visite anknüpfen lässt. Fragen, die schriftlich vorliegen, werden erfahrungsgemäß eher beantwortet als Fragen, die einem im Moment entfallen.

Die Themen im Einzelnen

Wahlleistungen: der häufigste Grund für eine überraschende Rechnung

Die Behandlung selbst rechnet das Krankenhaus mit der Krankenkasse ab; gesetzlich Versicherte erhalten dafür keine Rechnung. Was in Rechnung gestellt werden kann, sind Wahlleistungen – etwa ein Ein- oder Zweibettzimmer oder die Behandlung durch eine bestimmte Ärztin. Solche Leistungen setzen eine schriftliche Vereinbarung vor der Erbringung voraus, und darin müssen die Kosten benannt sein.

Genau hier entstehen die meisten Streitfälle, weil die Vereinbarung häufig bei der Aufnahme unterschrieben wird – in einer Situation, in der niemand Verträge liest. Wer im Nachhinein eine Rechnung für etwas erhält, das er nicht bewusst gewählt hat, prüft zuerst, ob eine solche Vereinbarung existiert und was genau darin steht. Fehlt sie, fehlt der Rechnung die Grundlage.

Die Entlassung ist ein eigener Vorgang

Ein Krankenhaus darf nicht einfach entlassen und den Rest der Versorgung dem Zufall überlassen. Für den Übergang gibt es das Entlassmanagement: Das Haus muss die Anschlussversorgung organisieren, kann dafür Arzneimittel, Verbandmittel, häusliche Krankenpflege und Hilfsmittel für einen kurzen Zeitraum selbst verordnen und auch eine Arbeitsunfähigkeit bescheinigen. Wer sich zu früh entlassen fühlt, spricht das an – und zwar vor der Entlassung, nicht danach.

Kommt es dennoch zum Konflikt, ist die erste Anlaufstelle im Haus selbst: das Beschwerdemanagement oder der Patientenfürsprecher. Diese Stelle ist keine Beschwichtigungsinstanz, sondern häufig der schnellste Weg, weil sie im Haus etwas bewegen kann, solange der Aufenthalt noch läuft.

Geplante Aufnahme und Notaufnahme sind zwei verschiedene Wege

Bei einer geplanten Aufnahme liegt eine Einweisung vor, der Termin ist vereinbart, und es besteht Zeit für Fragen: Welche Alternativen gibt es, wie lange dauert der Aufenthalt voraussichtlich, was ist danach vorgesehen? Diese Fragen gehören vor die Aufnahme, denn danach ist der Ablauf getaktet. Auch die Zweitmeinung ist ein Instrument der geplanten Aufnahme: Für bestimmte planbare Eingriffe besteht darauf ein gesetzlicher Anspruch, und sie muss vor dem Eingriff eingeholt werden.

Die Notaufnahme folgt einer anderen Logik. Sie behandelt nach Dringlichkeit, nicht nach Ankunftszeit – wer wartet, wartet, weil andere Fälle dringlicher eingestuft wurden. Das ist kein Organisationsfehler, sondern das Verfahren. Für Beschwerden, die bis zur nächsten Praxisöffnung warten können, ist der ärztliche Bereitschaftsdienst der schnellere Weg, weil dort keine Dringlichkeitskonkurrenz besteht.

Wer im Haus wofür ansprechbar ist

Ein Krankenhaus hat mehrere Stellen, die unterschiedliche Dinge klären können, und die Wahl der richtigen verkürzt den Weg erheblich. Für medizinische Fragen ist die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt zuständig, für den Ablauf im Alltag die Pflege, für die Organisation nach der Entlassung der Sozialdienst. Für Konflikte gibt es das Beschwerdemanagement und – in vielen Häusern – einen Patientenfürsprecher, der unabhängig vom Klinikbetrieb angesprochen werden kann.

Diese letzte Stelle ist die am seltensten genutzte und häufig die wirksamste, weil sie im Haus Gehör hat und während des laufenden Aufenthalts eingreifen kann. Nach der Entlassung wird aus demselben Anliegen ein schriftliches Verfahren mit ungewissem Ausgang. Wer ein Problem hat, spricht es deshalb an, solange er noch im Haus ist. Hilfreich ist dabei dieselbe Nüchternheit, die auch bei einer schriftlichen Beschwerde wirkt: den Vorgang mit Datum und Beteiligten benennen und sagen, was konkret geändert werden soll. Ein Anliegen, das eine Handlung nennt, lässt sich erfüllen; eine Unzufriedenheit, die keine nennt, nicht.

Was sind die nächsten Schritte?

  1. Fragen vor der Aufnahme klären

    Alternativen, Dauer, Anschlussversorgung – danach ist der Ablauf getaktet.

  2. Gespräche notieren

    Name, Datum, genannte Alternativen. Im Schichtbetrieb ist das die einzige Kontinuität.

  3. Wahlleistungen vor der Unterschrift lesen

    Nur was schriftlich vereinbart ist, darf abgerechnet werden.

  4. Entlassung früh ansprechen

    Das Entlassmanagement muss die Anschlussversorgung organisieren – vor der Entlassung.

  5. Patientenfürsprecher einschalten

    Der schnellste Weg, solange der Aufenthalt läuft.

  6. Dokumentation anfordern

    Nach dem Aufenthalt Einsicht und Kopien verlangen (§ 630g BGB).

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